(requerimento de entrega de notificação apenas para destinatários e/ou endereços específicos)

Ilustríssimo senhor GERALDO FELÍCIO, 1° Oficial de Registro de Títulos e Documentos da Comarca de Rio Claro (SP).

         O requerente, abaixo identificado, comparece perante Vossa Senhoria, para solicitar o registro e entrega da notificação anexa apenas para o(s) destinatário(s) e endereço(s) constantes do presente requerimento, ficando dispensada esta serventia da entrega para outros nomes ou endereços não constantes da relação abaixo, ainda que expressamente mencionado(s) na referida carta.

         Nestes termos, pede deferimento.

         Rio Claro,  . . . . .  de  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  de  . . . . . . . .

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(assinatura)

Requerente (nome): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Destinatários (preencher abaixo os nomes e endereços para entrega da carta):

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